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超声评估液体治疗在重度子痫前期产妇的疗效观察

方　琴 （ 广东省妇幼保健院麻醉科 ）

于菲菲 （ 广东省妇幼保健院麻醉科 ）

李永乐 （ 广州和睦家医疗中心 ）

袁国卿 （ 广东省妇幼保健院麻醉科 ）

胡祖荣 （ 广东省妇幼保健院麻醉科 ）

https://doi.org/10.37155/2661-4766-0506-15

Abstract

目的： 通过超声监测重度子痫前期剖宫产患者围术期血流动力学变化及尿蛋白变化，观察液体治疗对 其的影响。 方法： 收集广东省妇幼保健院2021年11月-2023年1月的择期剖宫产手术的重度子痫前期产妇80例，按输 入液体种类不同随机将其分为A、 B两组，每组各40例。 A组予以胶体液（琥珀酰明胶注射液）； B组予以晶体液（复 方电解质溶液）监测并记录围术期各时间点血流动力学指标的情况，包括：超声监测数据下腔静脉塌陷指数（ IVCCI）、下腔静脉呼气末最大直径/腹主动脉直径（ IVCe/Ao）并及时记录收缩压（ SYS）、舒张压（ DIA）、平均动脉 压（ MAP）和心率（ HR）。并记录术前与术后尿微量白蛋白/肌酐值（尿MA/Cr）、 24小时尿蛋白值；记录麻醉后甲 氧明使用率。 结果： ①T1阶段（麻醉后5-10min），与T0相比， B组血压下降明显（ P < 0.05），并伴有明显心率增快 （ P < 0.05），与A组相比，血压下降幅度更大，且低血压发生率更高（ 80%vs20%， χ2 = 6.424， P < 0.01）。②T1阶 段与T0比较， A、 B两组IVCe、 IVCi变小， IVC-CI升高， IVCe/AO下降，且B组较A组IVCi、 IVCe/AO降幅更高， IVCCI值更大（ P < 0.05）； T3阶段， A、 B两组IVCe、 IVCi变宽， IVC-CI降低， IVCe/AO升高（ P < 0.05）， IVCi、 IVCe/ AO且A组明显比B组高（ P < 0.05）。③A、 B两组产妇术后24小时尿蛋白和尿MA/Cr值均明显低于术前（ P < 0.05）。 MA/Cr值A、 B两组术前与术后比较无统计学差异， 24小时尿蛋白， A组术后明显低于B组。 结论： 重度子痫前期剖宫 产患者液体治疗能使患者围术期循环更稳定，胶体治疗效果更明显，肾早期功能恢复较晶体治疗明显，有较好的肾保 护作用，改善预后。

Keywords

重度子痫前期；液体治疗；超声监测；肾保护

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References

[1]杨甜、姚强.2022年加拿大妇产医师协会第426号临
床指南：妊娠期高血压疾病的诊断、预测、预防和管理
要点解读[J].中国计划生育和妇产科， 2023,06-003-03
[2] Sliver HM， Seebeck M， Carlson T. Comparison
of total blood volume in normal， preeclamptic， and
nonproteinuric gestational hypertensive pregnancy by
simultaneous measurement of red blood cell and plasma
volumes [J]. Am J Obstet Gynecol， 1998， 179（ 1）： 87-93.
[3] Miller RD.米勒麻醉学[M].曾因明，邓小明，译.6
版.北京：北京大学医学出版社， 2006： 2337.
[4] Kaufner L， Karekla A， Henkelmann A tal.
Crystalloid coloading vs.colloid coloading in elective
C a e s a r e a n s e c t i o n : p o s t s p i n a l h y p o t e n s i o n a n d
vasopressorconsumption, a prospective， observational
clinical trial [J].J Anesth， 2019， 33(1) : 40 - 49.
[5] Matsota P， Karakosta A， Pandazi A， et al. The
effect of 0.5 L 6% hxyethyl starch 130 /0. 42 vers us 1 L
Ｒ inger's lactate preload on the hemodynamic status of
parturients undergoing spinal anesthesia for elective cesarean
delivery using arterial pulse contour analysis [J].J Anesth，
2015， 29( 3) : 352 - 359.
[6] Saritas A， Zincircioglu C， Uzun SP， et al.
Comparison of inferior vena cava collapsibility， distensibility，
and delta indices at different positive pressure supports and
prediction values of indices for intravascular volume status [J].
Turk J Med Sci， 2019， 49（ 4） : 1170- 1178.
[7] Theerawit P， Morasert T， Sutherasan Y.Inferior
vena cava diameter variation compared with pulse pressure
variation as predictors of fluid responsiveness in patients with
Sepsis[J].J Crit Care， 2016， 36: 246 -251
[8]徐乐，赖凤娇，李向宇.超声监测下腔静脉参数预
测椎管内麻醉后容量状态及容量反应性的价值[J].中国临
床研究， 2021， 34(5):600－ 604， 609.
[9]缪晟，陈宁，周攀.高危妊娠孕产妇发生早期肾损
伤的危险因素分析[J].中国妇幼健康研究学， 2020， 31(3):
368-371

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