HIV阴性患者合并肺孢子菌肺炎的诊治和预防
黄妤淼 （ 昆山市中医医院 ）
https://doi.org/10.37155/2661-4766-0706-25Abstract
目的：为HIV阴性患者合并肺孢子菌肺炎提供最新诊治及预防方案，提高临床医师对该疾病的认识，从 而早期干预，降低死亡率。方法：通过检索PubMed和万方数据库，总结HIV阴性患者合并PCP的危险因素、临床表 现、诊断、治疗及预防方法。结果与结论：HIV阴性患者合并PCP的死亡率及重症率明显高于HIV合并PCP的患者，且 起病隐匿，进展迅速；传统染色法对PCP检出率低，更推荐用BALF和诱导痰标本进行PCR及mNGS检查提高检出率； 治疗首选SMZ-TMP，联合卡泊芬净时效果更佳；糖皮质激素的使用尚存在争议；重症患者应尽早行机械通气改善预 后；高危人群尽早开始SMZ-TMP预防治疗。
Keywords
HIV阴性；肺孢子菌肺炎；诊断；治疗；预防Full Text
PDFReferences
[1]Wang Y,Zhou X,Saimi M,et al.Risk Factors
of Mortality From Pneumocystis Pneumonia in NonHIV Patients:A Meta-Analysis[J].Front Public
Health.2021;9:680108.Published 2021 Jun 16.
[2]孙秋霞,王静,兰箭.人类免疫缺陷病毒阴性重症肺孢
子菌肺炎的诊治进展[J].中国药业,2023,32(6):128-133.
[3]Nasr, Mohamed et al.Exploring the Differences in
Pneumocystis Pneumonia Infection Between HIV and NonHIV Patients.Cureus vol. 14,8 e27727.6 Aug.2022.
[4]庞玲.非HIV感染者耶氏肺孢子菌肺炎的预后因素
研究及胸部高分辨率CT的学习[D].华中科技大学,2023.
[5]叶宁,李茜茜,朱明利,等.艾滋病相关肺孢子菌肺炎
复合感染状况与CD4+T细胞数的关系[J].中华医院感染学
杂志,2017,27(10):2161-2164.
[6]李荷莲,水利平,唐娜娜,等.不同基础疾病非HIV感
染耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征[J/OL].中华医院感染学杂
志,2025,(08):1141-1146.
[7]Maertens, Johan et al.ECIL guidelines for
preventing Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients
with haematological malignancies and stem cell transplant
recipients.The Journal of antimicrobial chemotherapy vol.
71,9 (2016): 2397-404.
[8]张会云,王勇强.非艾滋病耶氏肺孢子菌肺炎患者治
疗研究进展[J].内科,2018,13(05):766-768.
[9]刘苏,张云,李婷,等.肺泡灌洗液细胞学检查联合宏
基因测序诊断肺孢子菌肺炎[J].中国热带医学,2023,23(8):
857-862．
[10]Bateman, Marjorie et al.Diagnosing Pneumocystis
jirovecii pneumonia: A review of current methods and novel
approaches.Medical mycology vol. 58,8(2020):1015-1028.
[11]TASAKA S,HASEGAWA N,KOBAYASHI S,et
al.Serum indicators for the diagnosis of Pneumocystis
pneumonia[J].Chest, 2007, 131(4):1173-1180.
[12]韩嘉静,赵建康,刘鑫梦,等.耶氏肺孢子菌肺炎临床
特征分析[J].中华检验医学杂志,2022,45(9):930-935.
[13]马雪晨,郑凌,马长秀.非HIV感染者与HIV感染者
肺孢子菌肺炎的临床特征比较及预后分析[J].临床肺科杂志,2024,29(12):1820-1827.
[14]自宝莉,杨翠林,周丝吉,等.肺孢子菌肺炎的临床诊
断与治疗探讨[J].云南医药,2023,44(1):24-27.
[15]何礼贤.肺孢子菌肺炎的诊断与治疗[J].中华结核
和呼吸杂志,2007,30(11):802-805.
[16]宋贤,普琳梅,马翠莲等.复方磺胺甲噁唑联合卡泊
芬净治疗卡氏肺孢子菌肺炎疗效和安全性的Meta分析[J].
医药导报,2017,36(12):1415-1418.
[17]石慧鑫,蒋梦媛,邵煜涵,等.耶氏肺孢子菌肺炎研究
进展[J].中国真菌学杂志,2024,19(02):206-210.
[18]刘菊媚,陈杰,刘惠霞,等.1例非HIV肺孢子菌肺炎
是否需要糖皮质激素辅助治疗的病例分析[J/OL].今日药
学,1-8[2025-04-06].
[19]广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究
院,国家呼吸医学中心,等.免疫缺陷人群新型冠状病毒
感染诊治策略中国专家共识(2023版)[J].中华传染病杂
志,2023,41(6):367-377.
[20]Roux, Antoine et al.Pneumocystis jirovecii
pneumonia in patients with or without AIDS, France.
Emerging infectious diseases vol.20,9(2014):1490-7.
[21]ZHOU SW, AITKEN SL.Prophylaxis
against pneumocystis jirovecii pneumonia in adults[J].
JAMA,2023,330(2):182-183.
[22]Salzer HJF,Schäfer G,Hoenigl M,et al.Clinical,
Diagnostic, and Treatment Disparities between HIVInfected and Non-HIV-Infected Immunocompromised
Patients with Pneumocystis jirovecii Pneumonia.
Respiration.2018;96(1):52-65.
of Mortality From Pneumocystis Pneumonia in NonHIV Patients:A Meta-Analysis[J].Front Public
Health.2021;9:680108.Published 2021 Jun 16.
[2]孙秋霞,王静,兰箭.人类免疫缺陷病毒阴性重症肺孢
子菌肺炎的诊治进展[J].中国药业,2023,32(6):128-133.
[3]Nasr, Mohamed et al.Exploring the Differences in
Pneumocystis Pneumonia Infection Between HIV and NonHIV Patients.Cureus vol. 14,8 e27727.6 Aug.2022.
[4]庞玲.非HIV感染者耶氏肺孢子菌肺炎的预后因素
研究及胸部高分辨率CT的学习[D].华中科技大学,2023.
[5]叶宁,李茜茜,朱明利,等.艾滋病相关肺孢子菌肺炎
复合感染状况与CD4+T细胞数的关系[J].中华医院感染学
杂志,2017,27(10):2161-2164.
[6]李荷莲,水利平,唐娜娜,等.不同基础疾病非HIV感
染耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征[J/OL].中华医院感染学杂
志,2025,(08):1141-1146.
[7]Maertens, Johan et al.ECIL guidelines for
preventing Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients
with haematological malignancies and stem cell transplant
recipients.The Journal of antimicrobial chemotherapy vol.
71,9 (2016): 2397-404.
[8]张会云,王勇强.非艾滋病耶氏肺孢子菌肺炎患者治
疗研究进展[J].内科,2018,13(05):766-768.
[9]刘苏,张云,李婷,等.肺泡灌洗液细胞学检查联合宏
基因测序诊断肺孢子菌肺炎[J].中国热带医学,2023,23(8):
857-862．
[10]Bateman, Marjorie et al.Diagnosing Pneumocystis
jirovecii pneumonia: A review of current methods and novel
approaches.Medical mycology vol. 58,8(2020):1015-1028.
[11]TASAKA S,HASEGAWA N,KOBAYASHI S,et
al.Serum indicators for the diagnosis of Pneumocystis
pneumonia[J].Chest, 2007, 131(4):1173-1180.
[12]韩嘉静,赵建康,刘鑫梦,等.耶氏肺孢子菌肺炎临床
特征分析[J].中华检验医学杂志,2022,45(9):930-935.
[13]马雪晨,郑凌,马长秀.非HIV感染者与HIV感染者
肺孢子菌肺炎的临床特征比较及预后分析[J].临床肺科杂志,2024,29(12):1820-1827.
[14]自宝莉,杨翠林,周丝吉,等.肺孢子菌肺炎的临床诊
断与治疗探讨[J].云南医药,2023,44(1):24-27.
[15]何礼贤.肺孢子菌肺炎的诊断与治疗[J].中华结核
和呼吸杂志,2007,30(11):802-805.
[16]宋贤,普琳梅,马翠莲等.复方磺胺甲噁唑联合卡泊
芬净治疗卡氏肺孢子菌肺炎疗效和安全性的Meta分析[J].
医药导报,2017,36(12):1415-1418.
[17]石慧鑫,蒋梦媛,邵煜涵,等.耶氏肺孢子菌肺炎研究
进展[J].中国真菌学杂志,2024,19(02):206-210.
[18]刘菊媚,陈杰,刘惠霞,等.1例非HIV肺孢子菌肺炎
是否需要糖皮质激素辅助治疗的病例分析[J/OL].今日药
学,1-8[2025-04-06].
[19]广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究
院,国家呼吸医学中心,等.免疫缺陷人群新型冠状病毒
感染诊治策略中国专家共识(2023版)[J].中华传染病杂
志,2023,41(6):367-377.
[20]Roux, Antoine et al.Pneumocystis jirovecii
pneumonia in patients with or without AIDS, France.
Emerging infectious diseases vol.20,9(2014):1490-7.
[21]ZHOU SW, AITKEN SL.Prophylaxis
against pneumocystis jirovecii pneumonia in adults[J].
JAMA,2023,330(2):182-183.
[22]Salzer HJF,Schäfer G,Hoenigl M,et al.Clinical,
Diagnostic, and Treatment Disparities between HIVInfected and Non-HIV-Infected Immunocompromised
Patients with Pneumocystis jirovecii Pneumonia.
Respiration.2018;96(1):52-65.
Copyright © 2025 黄妤淼
Publishing time:2025-12-31
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Email
Location