肾病患者高血压控制现状与规范化管理策略研究

邱 月 （ 石嘴山市第一人民医院 ）

王少泽 （ 石嘴山市第一人民医院 ）

张 茹 （ 石嘴山市第一人民医院 ）

https://doi.org/10.37155/2661-4766-0807-29

Abstract

目的：了解慢性肾脏病（CKD）患者高血压控制情况，探讨影响血压达标相关因素以及规范化管理模式 对其有效性的评估。方法：采取前瞻性队列研究方式，选择自2022年1月至2024年6月在我院肾内科就诊并确诊为CKD 合并高血压患者共320名作为研究对象。第一部分是对横断面研究，收集患者的基线资料、血压水平、服药情况以及依 从性等方面的内容，计算血压达标率及其相关的危险因素。第二部分是对入选的所有患者施行为期一年的规范化管理模 式，即标准化血压监测、个体化降压目标、合理使用药物治疗、生活方式干预以及多学科合作进行管理，在此期间观察 患者的血压达标率、肾功能变化情况以及依从性变化等。结果：在干预前，CKD患者中有26.9%（86/320）的人达到了理 想的血压水平。经过多元回归分析发现CKD分期较高（OR = 2.14，95%CI：1.52-3.01）、服药依从性较差（OR = 3.27， 95%CI：2.18-4.91）、未定期随访测量血压（OR = 2.56，95%CI：1.74-3.77）以及未联用利尿剂（OR = 1.89，95%CI： 1.28-2.79）均为血压未达到目标值的独立风险因素。经过一年的规范化管理之后，患者的血压达标率上升到了58.4% （187/320），与干预前相比有非常明显的改善（P < 0.001）；收缩压从（152.3±16.7）mmHg降低到（131.5±12.4） mmHg，舒张压从（91.6±11.2）mmHg下降到（80.3±8.7）mmHg，两者均具有统计学意义（P < 0.001）。尿蛋白肌 酐比从[386.5（152.3,782.6）]mg/g减少到[218.7（98.4,465.2）]mg/g，eGFR下降速度变慢，在两组之间存在显著差异 （P < 0.05）。服药依从性评分由（5.2±1.8）分增加到（7.6±1.2）分（P < 0.001）。综上所述，CKD患者的高血压控 制率较低，受到诸多因素的影响，如疾病严重程度、服药依从性、血压监测频率以及所使用的药物等。而规范化管理 能明显提高血压达标率，有利于保护患者的肾脏功能，提高其服药依从性，具有较好的应用前景。

Keywords

慢性肾脏病；高血压；控制现状；影响因素；规范化管理

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Copyright © 2026 邱 月,王少泽,张 茹 Publishing time:2026-07-31
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