Vol. 7 No. 2 (2026): 2026年 第7卷 第2期

• 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效对比分析

  蔡利利

  目的：比较腹腔镜与开腹阑尾切除术在围手术期恢复、并发症、疼痛及长期生活质量上的疗效。方法： 单中心前瞻性队列，400例急性阑尾炎患者按1:1匹配，腹腔镜组行三孔法，开腹组行传统开腹，麻醉与基础护理统 一，标准化评估术后首次下床、肠道恢复、VAS、镇痛药使用、并发症、住院天数、再入院率及SF-36。结果：腹腔镜 组早期活动更早，肠道恢复更快，总并发症及切口感染、腹腔脓肿更少，疼痛缓解快，镇痛药依赖低，住院短，30天 再入院率低，术后1、3、6个月SF-36持续高于开腹组，差异有统计学意义。结论：腹腔镜阑尾切除术创伤小、腹腔干 扰少，配合系统化护理，能提升康复效率与安全性，可作为急性阑尾炎的标准治疗策略。

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• 老年内科多重用药现状、风险及干预策略研究进展

  张丽霞

  人口老龄化与慢病共病高发，使老年内科多重用药成为亟待重视的临床及公共卫生难题。本文整合国内 外研究，归纳老年多重用药的流行特征、诱发因素与健康危害，重点剖析药物不良反应、配伍相互作用、处方级联、 跌倒损伤及认知衰退等核心风险，汇总Beers标准、STOPP/START准则、药物重整等评估手段，梳理药学干预、多学 科协作、信息化管控与健康宣教等干预路径。研究证实，老年用药安全管控需摒弃单一处方审核模式，推行全流程动 态药物管理，建立以患者为核心的多学科整合体系是未来发展趋势，可为老年合理用药及卫生政策优化提供依据。

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• 精细化管理在急诊创伤患者中的应用

  苏菲燕, 刘羽娟*

  急诊创伤是急诊科接诊频次较高的急危重症类型，具有发病突然、病情进展快速以及合并症状复杂的特 点，整体救治工作节奏紧张且风险点多。本文通过梳理精细化管理的基础理论与核心特征，结合急诊创伤患者的疾病 特点与临床救治难点，针对性完善标准化救治流程体系。细化医护岗位职责分工，强化创伤分级动态评估落实，规范 多学科协作衔接机制，系统构建适配急诊临床场景的精细化管理实施体系。

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• 基于脾主运化理论论治老年脾虚便秘的中医诊疗思路探析

  魏 伟

  老年功能性便秘是临床常见的消化系统疾病，发病率随年龄增长显著上升。本文基于“脾主运化”理 论，结合老年便秘患者的中医证型分布调查，系统探讨老年脾虚便秘的病机特点与诊疗规律。研究认为，该病核心病 机为脾气亏虚、运化失司，肠道传导乏力为其直接表现，兼夹气滞、津亏、阳虚等虚实错杂之证。临床辨治当以健脾 助运为根本大法，以益气、养阴、温阳、行气为具体治法，并注重饮食调养与生活起居的综合干预。本文提出以健脾 运肠方为主方加减治疗的诊疗方案，临床观察显示疗效确切，为中医药治疗老年功能性便秘提供了系统的理论依据与 实践路径。

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• 桥本甲状腺炎患者血清维生素D水平检测及其临床意义分析

  刘 昭

  本文总结桥本甲状腺炎患者血清维生素D水平检测相关研究进展，分析该人群维生素D缺乏的流行现状 与诱因，探讨血清维生素D水平与甲状腺自身抗体、甲状腺功能、甲状腺超声表现的关联，评价维生素D补充干预的 临床效果。结果表明，桥本甲状腺炎患者血清25-羟维生素D水平普遍降低，低维生素D水平与疾病活动度及病情进展 存在相关性；但二者因果关系尚不明确，补充维生素D能否改变桥本甲状腺炎病程，仍有待进一步研究证实。本文旨 在为临床合理开展维生素D检测及结果解读提供参考依据。

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• 阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

  王 川

  目的：探究阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板对不稳定型心绞痛（UAP）的作用以及安全性。方法：选取112名住院UAP患者，随机分为观察组（56例，常规治疗+阿司匹林+氯吡格雷）及对照组（56例，常规治疗+ 阿司匹林），疗程12周。观察两组患者心绞痛发作次数、心电图、炎症指标（hs-CRP、IL-6）、血小板聚集率、总有效率以及不良事件发生情况。结果：治疗后观察组心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量、ST段下降程度均明显少于对照组（P均 < 0.01）；总有效率为91.07%，而对照组为75.00%，有统计学意义（P = 0.023）；hs-CRP、IL-6和平板运动试验血小板聚集率也明显低于对照组（P均 < 0.01）；但两组间不良事件的发生率无显著性差异（8.93%vs5.36%，P = 0.462）。结论：双联抗血小板治疗能够更有效地改善UAP的症状、提高缺血性心电图恢复率、减少炎症反应和血小板活性，而且比单独使用阿司匹林更加安全有效。

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• 质量管控模式在外科护理安全管理中的应用效果探讨

  徐 靖

  目的：分析质量控制在外科护理安全管理中的应用效果及途径，提高护理质量和保障患者的安全。方 法：以全面质量管理及戴明环理念为基础，在我院外科建立包括结构、过程、结果的全方位外科护理安全质量管理 体系并进行应用。比较应用前后护理安全不良事件发生率、护理质量评分、患者满意度以及护士的安全胜任力的变 化情况，评估其有效性。结果：应用质量控制后，外科护理安全不良事件发生率从原来的6.32%下降到2.15%（P < 0.05），护理质量总评分为（86.74±5.21）分上升到（94.58±3.67）分（P < 0.01），患者满意度从（88.12±4.56）分增 加到（95.43±3.28）分（P < 0.05），护士的安全胜任力各个维度也有明显提高。结论：质量控制可以有效地发现、预 防和解决外科护理安全隐患，减少不良事件的发生，提高护理质量和患者的安全感，具有良好的推广价值。

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• 中医药适宜技术在社区慢病推广应用对策研究

  郑彦均

  社区慢性病管理是我国基层医疗卫生工作重点，而中医药适宜技术由于其特点，在慢性病防治方面具有 广阔的前景。但是目前中医药适宜技术在社区应用过程中也存在服务能力不足、人才匮乏、政策支持不到位、群众知 晓率较低等问题。本文从基层卫生治理角度出发，总结了中医药适宜技术在社区慢性病管理中的作用以及所遇到的问 题，并针对这些问题提出了相应的解决措施，旨在促进中医药适宜技术更好地服务社区慢性病管理工作。

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• 多学科协作模式优化肥胖患儿个体化体重管理方案

  张 妮

  儿童肥胖是当今世界面临的重大公共卫生问题，其发生和发展受到遗传、代谢、饮食习惯、心理健康和 社会文化以及家庭影响诸多方面的综合作用。以往单个科室负责的减肥方法一般只是给予一些饮食指导或是用药治 疗，不能达到长期有效的减肥效果。而多学科联合的方法集合了儿科内分泌、临床营养、运动康复、儿童心理及家庭 护理等多个领域的专家力量对肥胖儿童进行全面评估、分类管理和持续随访，是目前改善个体化减肥计划的有效途 径。本文介绍了多学科联合的概念及其组成，详细介绍了个体化减肥计划的评估标准、分层方法以及目标制定的原 则，并着重探讨了多学科联合对于综合评估更精确、干预方式更具针对性、方案调整更加灵活以及家庭参与更系统的 促进作用，旨在为儿童肥胖管理方式的改革提出借鉴意见。

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• 成分输血合理应用现状及临床输血不良反应预防对策

  康静思

  成分输血是现代输血医学的一项重要技术，在血液成分分离基础上进行有针对性地输注，极大地提高血 液利用率以及临床疗效。但目前成分输血在临床上使用时存在指征掌握不够严格、成分选用不合理、剂量估算过于 粗糙等现象，而且输血相关并发症（如发热、过敏、急性肺损伤、溶血反应等）仍然不可避免。本文总结成分输血合 理使用的标准和国内外实施情况，分析不合理输血的表现及其原因，提出从前端到后端全方位预防措施。即从输血前 评估、实验室检测、临床决策支持、过程管理和不良事件预警等方面给予全面预防性建议。我们认为建立基于循证医 学、多学科合作、信息化支撑的质量保证系统是提高成分输血安全性和有效性的重要手段。

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• 高危因素筛查结合针对性护理降低临床早产发生率的实践探讨

  杨 丽

  目的：评估多维度高危因素筛查联合分阶段闭环护理路径对早产发生的防控效果。方法：采用区组随机 化将920例孕周 ≤ 28周单胎孕妇分为观察组与对照组。观察组实施感染指标、宫颈长度与心理状态三位一体动态筛 查，按风险分层启动标准化分阶段护理干预，依托电子随访系统实现评估—预警—响应—反馈闭环；对照组接受常规 产检与健康宣教。结果：观察组在感染与心理异常识别、早产预警判别及护理依从性方面均优于对照组，校正混杂因 素后早产风险相对下降28%（P < 0.05）。结论：基于生物—解剖—心理多轴联动的筛查体系与闭环护理路径，可提升 早产风险识别精度与干预效率，为围产期高危管理提供可推广的技术路径。

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• 不同抗体亚型儿童免疫性脑炎临床表现差异及误诊因素研究

  侯童童, 庞江涛

  儿童免疫性脑炎不同抗体亚型临床表现差异极大，是高误诊率的重要原因。本研究共回顾分析128例患 儿病例对比抗NMDAR、LGI1、GABABR等5类主流亚型的临床特征、误诊类型和风险因素；各亚型起病、癫痫和神 经功能症状存在明显的差异，临床症状非特异性、抗体检测滞后和临床认知不足是导致儿童免疫性脑炎高误诊率的重 要原因，通过建立症状-检测-确诊三级筛查路径和风险评分模型降低误诊率为更精准地早期诊疗提供依据。

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• 5A协同护理联合回授法在肾病内科腹膜透析置管患者居家管理中的应用研究

  王炳淑

  目的：探讨5A协同护理联合回授法在腹膜透析置管患者居家管理中的应用效果。方法：选取2024年1月 至2025年6月于本院行腹膜透析置管的112例患者，随机分为对照组与观察组各56例。对照组接受常规居家管理，观察 组实施5A协同护理联合回授法干预。比较两组自我管理能力、透析充分性、并发症及生活质量。结果：观察组干预 后自我管理能力、生活质量各维度评分均高于对照组（P < 0.05）；透析充分性指标优于对照组（P < 0.05）；腹膜炎 等并发症发生率低于对照组（P < 0.05）。结论：5A协同护理联合回授法能有效提升患者自我管理能力，改善透析质 量，降低并发症，值得推广。

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• 微生态制剂联合用药对儿童消化系统疾病的临床价值

  罗 玲

  儿童消化系统疾病常规治疗易损伤肠道菌群，单一给药存在明显局限。为优化临床用药方案，本研究参 照相关诊疗及规范标准，对儿童常见消化疾病采用多类微生态制剂联合干预，开展为期 12 周的前瞻性随机对照纵向 试验。依托 16SrRNA 测序、炎症因子动态监测等技术，验证不同菌株与治疗药物的协同效应。研究采用规范化时间 节点给药方案，有效改善肠道微生态失衡、缩短临床病程，同步提升治疗有效率与用药安全水平，为儿童消化疾病个 体化联合诊疗提供循证参考。

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• 妇科围手术期风险防控标准化护理构建探析

  赵小叩

  本文以风险管理理论为基础并结合护理流程再造的方法论思想，对妇科围手术期的风险进行分析总结归 纳出的主要风险类型及特点，提出建立由风险评估、标准化操作、多学科合作、信息化预警、质量管理构成的一体化 护理模式。主要介绍了术前标准化评估表单、术中心脏位置及导管管理规定、术后早期预警评分以及出院后延续护理 连接点等内容，同时也介绍了组织保障、人员培训和文化氛围的支持作用。希望通过本文能够为妇科护理管理者提供 一种可借鉴的风险防范标准化模式，使围手术期护理实现由经验到标准转变真正减少可以避免的发生率。

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• 多学科协作模式完善儿科综合照护管理思路

  魏 丹

  以儿科护理特点为基础，介绍多学科合作理念以及其意义，在此基础上提出建立多层次的合作关系、制 定统一的工作标准、搭建信息交流共享平台以及让家属参与到患儿照护中来这四个方面的一体化管理模式，并对目前 存在的问题如学科间壁垒森严、缺乏有效的激励措施、责任分工不够明确、缺乏合理的考核制度进行剖析并提出相应 的对策建议，以期为儿科医院由单一疾病的治疗转向全方位服务提供有效指导，使儿童获得更好的健康结果同时也能 让家属感到满意。

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• 集束化预防护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用

  陈 燕

  动静脉内瘘是维持性血液透析患者的核心血管通路，但长期反复穿刺、自我护理能力不足等因素易引发 感染、血栓、狭窄等并发症，影响透析效果与患者生存质量。常规护理以对症处理为主，缺乏系统性预防干预。本 文选取84例维持性血液透析患者，随机分为对照组与观察组，分别实施常规护理与集束化预防护理。结果显示，观察 组并发症总发生率7.14%显著低于对照组23.81%，内瘘功能优良率、护理依从性及生活质量评分均优于对照组（P < 0.05）。集束化预防护理可有效保护血管通路功能，值得临床推广应用。

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• 皮肤屏障修复导向的皮肤科专科护理实践与效果观察

  白慧园, 刘红春

  皮肤屏障是人体抵御外界刺激、锁住皮肤水分的核心结构，屏障受损是敏感肌、激素依赖性皮炎、医美 术后皮损等皮肤病反复发作的核心诱因。常规皮肤科护理多以对症缓解症状为主，缺乏系统性屏障修复干预，存在恢 复周期长、复发率高、患者体验差等问题。为探究精准有效的专科护理方案，本文以皮肤屏障修复为核心导向，构建 评估、清洁、修护、防护、随访一体化专科护理体系。选取本院皮肤科86例屏障受损患者为研究对象，随机分为对照 组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施屏障修复导向专科护理。结果显示，观察组皮肤经皮水分流失、皮肤 含水量、红斑积分等指标改善显著优于对照组，护理满意度95.35%高于对照组79.07%，症状复发率6.98%显著低于对 照组23.26%（P < 0.05）。该护理模式可有效修复皮肤屏障、提升临床疗效，值得皮肤科临床推广应用。

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• 麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦片对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及心室重构的影响

  张萍萍

  目的：探讨麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦片对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）术后患者心功能及心室重构的影响。方法：纳入40例AMI行PCI且合并早发心力衰竭的患者，随机分为对照 组（20例，常规西药含沙库巴曲缬沙坦片）和观察组（20例，沙库巴曲缬沙坦片联合加用麝香通心滴丸，2丸/次，3 次/d），治疗3个月。比较两组治疗前后BNP、NYHA分级、LVEF、LVEDD、LVESD、LVMI。结果：观察组BNP、 LVEDD、LVESD、LVMI均低于对照组，LVEF、NYHA改善率均高于对照组（P < 0.05）；两组均无严重不良反应。 结论：联合麝香通心滴丸可进一步改善AMI患者PCI术后心功能、抑制心室重构，且安全性良好。

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• 超声弹性成像在妇产科中的应用进展

  苏雪梅

  超声弹性成像作为一种能够无创检测组织生物力学属性的新型功能成像技术，近年来在妇产科领域取得 了显著进展。该技术通过评估组织在外部或内部激励下的形变响应，以弹性模量或剪切波速度等定量参数反映组织的 硬度差异，从而为多种妇产科疾病的早期诊断、风险分层及治疗监测提供补充信息。本文系统回顾了超声弹性成像的 技术分类及其基本原理，重点综述其在产科胎儿-胎盘-宫颈轴评估和妇科肿瘤、子宫内膜病变及子宫肌层疾病中的临 床应用进展，分析了当前技术标准化、操作可重复性及深度学习融合等关键问题，并对未来多模态整合与智能化发展 方向作出展望。研究表明，超声弹性成像已从探索性工具逐步迈向临床辅助决策角色，但其大规模推广仍需多中心证 据链支持。

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• 基于“膜原”理论探讨拔罐疗法对深部脏腑病变的间接调节作用

  鹿 原, 耿连岐*

  本文基于中医“膜原”理论，结合现有国内外生物医学相关研究成果，从理论层面探析拔罐疗法调控深 部脏腑病变的间接作用机制。通过系统梳理中医古籍文献、整合现代解剖学及分子生物学既往研究数据，将中医膜 原实质界定为胸腰段结缔组织-淋巴-神经复合体，并提出经络—膜原—脏腑信号传导通路理论假说。结合前人蛋白组 学、代谢组学相关实验研究成果分析发现，拔罐负压刺激可通过调控TGF-β、NF-κB核心信号通路，抑制机体炎症反 应与组织纤维化进程，改善机体异常代谢状态，并依托神经-免疫-内分泌网络实现体表刺激对深部脏腑功能的远端调 节。本文通过理论推演与既往实验证据整合，系统阐释了中医外治“外治内应”的科学内涵，可为拔罐疗法干预慢性 脏腑疾病的临床应用、机制阐释及标准化发展提供理论参考。

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• 中药足浴联合耳穴压豆干预气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床效果

  马春燕

  为了探讨中药足浴联合耳穴压豆干预气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床效果，并解决目前中医外治 干预没有统一的标准和疗效重复性较差等问题，在此基础上制定一套规范化的全程干预流程：在足浴方面使用益气活 血通络方剂进行规范化煎煮并温控干预；配合神门、内分泌等穴位压豆治疗方案，同时对整个过程的质量控制及安全 监测做出规定。结果表明，通过局部通络、中枢调控的共同作用可达到改善患者的气虚血瘀证候，提高其神经传导速 度以及感觉功能水平，改善生活质量的效果。

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• 慢性胃炎的病因与治疗研究进展

  高韵涵

  慢性胃炎发病机制呈现幽门螺杆菌感染、宿主遗传、环境与微生态失衡的多维交互特征，推动治疗模式 从经验性用药向精准化、个体化演进。基于耐药基因检测的优化根除方案联合益生菌辅助治疗，可显著提升幽门螺杆 菌清除率，缓解抗生素不良反应，改善胃肠道微生态。中西医结合干预通过中药复方调节炎症通路、针灸调控迷走神 经，协同缓解症状、降低复发。构建“中医辨证 循证护理 微生态调控”整合管理框架，融合个体化护理等措施，提 升用药依从性与随访效果，为全周期管理提供标准化路径，推动干预向健康促进转型。

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