慢病管理视角下血液透析患者延续性护理完善思路

孙宝华 （ 武警黑龙江省总队医院 ）

孙大炜 （ 武警黑龙江省总队医院 ）

王国杰 （ 武警黑龙江省总队医院 ）

https://doi.org/10.37155/2717-5650-0707-7

Abstract

目的：从慢性病角度出发分析延续性护理对于血液透析患者治疗依从性、代谢控制以及生活的影响。 方法：选择2024年1月至2025年6月在一所三甲医院进行持续性血液透析的40名患者，采用自身前后对照的方法，在给 予以慢性病管理为基础的延续性护理（包括在医院内进行个性化的健康教育，在家定期回访、远程监督、多学科团队 合作等）前后观察患者的治疗依从性、主要生化指标以及生活质量的变化情况。结果：经过6个月的干预后，治疗依 从性总分为（68.42±8.15）上升到（86.73±7.26），差异有统计学意义（P < 0.01）；血磷、血钾、甲状旁腺素达标率 均有明显上升（P < 0.05）；KDQOL-SF™总体健康的得分为（62.38±10.24）提高到（78.56±9.13），差异具有统计学 意义（P < 0.01）。结论：从慢性病的角度看延续性护理可以显著增加血液透析患者的治疗依从性，有利于其代谢控 制并且可以提高其的生活质量，是一种有效的管理模式。

Keywords

慢病管理；血液透析；延续性护理；治疗依从性；生活质量

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Copyright © 2026 孙宝华,孙大炜,王国杰 Publishing time:2026-07-31
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