血流动力学不稳定患者的CRRT治疗策略

刘盼盼 （ 石嘴山市第一人民医院 ）

Abstract

目的：探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)在血流动力学不稳定危重症患者中的个体化应用策略。方法：回 顾性分析我院ICU收治的64例需要接受CRRT治疗的顽固性休克、ARDS、SIRS/脓毒症等血流动力学不稳定危重症患 者的临床资料。根据CRRT具体模式将其分为常规CVVH组(n = 32)和个体化CVVHDF组(n = 32)，比较两组患者生命体 征、实验室指标、临床疗效及CRRT相关并发症等结局指标。结果：与CVVH组相比，CVVHDF组患者治疗后MAP、 HR、SpO2等生命体征明显改善(P < 0.05)；WBC、CRP、PCT等炎症指标，以及SCr、BUN等肾功能指标的改善幅度更 大(P < 0.05)；CRRT相关并发症如低血压、滤器凝血的发生率显著降低(P < 0.05)；疗效评价显示，CVVHDF组的显效 率和总有效率分别为53.1%和90.6%，明显高于CVVH组的28.1%和68.8%(P < 0.05)。结论：对于血流动力学极度不稳定 的危重症患者，个体化CRRT治疗策略如采用CVVHDF模式、适当降低血流速度、调整超滤率等，可在维持血流动力 学稳定的同时，提高溶质清除效率，减少并发症，值得临床推广应用。

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