基于全科医学思维的全专协作慢病管理实证探讨
张炳辉 （ 石家庄市桥西区长兴社区卫生服务中心 ）
https://doi.org/10.37155/2717-5669-0612-42Abstract
目的：验证基于全科医学思维的全专协作模式在慢病管理中的应用效果，为优化分级诊疗体系提供实 证依据。方法：选取2024年1-6月某医联体覆盖社区的200例慢性病患者，分为对照组（常规管理）与观察组（全专 协作管理）各100例。观察组依托全科医学思维构建“六个一”协作体系，对照组采用传统社区管理模式。对比两组 干预6个月后的疾病控制率、自我管理能力及服务满意度。结果：观察组血压/血糖达标率89.0%、自我管理量表评分 （86.3±7.2）分、服务满意度95.0%，均显著高于对照组的62.0%、（63.5±8.1）分、73.0%（P < 0.05）。结论：该全专 协作模式可提升慢病管理质量与患者获得感，是落实分级诊疗的有效路径。
Keywords
全科医学思维；全专协作；慢病管理；分级诊疗；“六个一”体系Full Text
PDFReferences
[1]张含之,于德华.基于全科医学思维的全专协作慢病
管理实证探讨[J].中国全科医学,2025,28(10):1259-1264.
[2]马君宝.全科医生主导的慢病管理在社区卫生服务
中的应用价值[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫
生,2024(1):0151-0154.
[3]徐澜,薛亚伟,林芳.社区全科医生综合管理签约2型
糖尿病患者的效果评价[J].上海医药,2024,45(12):51-54.
[4]李韦.视频健康教育结合积极心理护理对慢性阻塞
性肺疾病患者心理状态、康复依从性、功能恢复的影响
[J].临床与病理杂志,2022,42(11):2812-2820.
[5]王颖, 祝墡珠. 全科医学思维在全专协作中的应用
价值[J]. 中国全科医学, 2025, 28(9): 1025-1030.
管理实证探讨[J].中国全科医学,2025,28(10):1259-1264.
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Copyright © 2026 张炳辉
Publishing time:2025-12-31
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