Vol 2 No 4 (2021): 2021年 第2卷 第4期

• 如何做好卫生理化检验质量控制工作

  贾峰

  目的：卫生理化检验质量控制结果观察。方法：将盲样F120（单一样品）作为质控样品，对其卫生理化检验质量控制结果进行观察。结果：回收率达到了96.0~96.9%，盲样测定值则是183.5 μg/kg。结论：卫生理化检验质量控制工作在实施过程中，一定要对其中检验中的各个环节加强控制，这样能够有效减少问题的发生，最大程度提高质量控制的准确性，减少误差的发生。

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• 凭脉辨证法应用验方下气汤治疗呼吸系统疾病验案举隅

  马海燕

  凭脉辨证法中的脉、证、药三者之间的关系判断及思维实际与马克思主义哲学中的辩证法概念范畴用意相近，根据凭脉辨证法应用验方下气汤治疗呼吸系统病症的部分验案，可以深刻剖析凭脉辨症、凭脉用药的重要性，临床中应将脉诊作为治疗呼吸系统病症的切入点，充分强调其在实际治疗中的主导作用。

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• 前列腺癌患者预后影响因素分析

  田虎

  前列腺癌的发病率在全球范围内呈显著上升趋势，前列腺癌患者的预后情况越来越受到人们的重视。目前对于评估患者预后情况主要依据为前列腺特异抗原（PSA）、Gleason评分（GS）及TNM分期，但是对同一分层的患者采取同样的治疗方案，患者的预后状况却存在显著的差异，需要发现新的预后标记物对患者进行进一步分层并建立预后预测，从而达到方便准确的预后预测目的，指导患者个体化治疗，改善患者预后状态。

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• 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治研究

  熊卫

  目的：研究急性阑尾炎在普外科中的临床诊治效果。方法：将我院普外科收治的110例急性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组采取保守治疗，观察组采取手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果：观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）[1]。观察组患者住院时间、腹痛持续时间及胃肠功能恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：采用手术的方式对急性阑尾炎进行治疗，可以有效降低并发症发生率，显著提升临床治疗效果，而且安全性极高，值得临床应用推广应用。

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• 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗肺炎的临床效果评价

  刘青茂

  目的：分析注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗肺炎的临床效果。方法：48例肺炎患者作为研究对象，根据随机分配法则分为实验组与对照组，每组24例。观察组患儿给予注射用头孢他啶联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，对照组患儿给予注射头孢他啶，观察两组患儿的临床疗效、细菌清除及不良反应发生情况。结果：治疗后，实验组患者的临床总有效率87.50%显著高于对照组的54.17%，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗前的临床症状、体征评分对比差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后及随访1个月后，实验组患者的临床症状、体征评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。实验组动脉血氧饱和度（SaO2）（93.36±1.25）%、血氧分压（PaO2）（90.24±5.12）mmHg（1mmHg = 0.133 kPa）均高于对照组的（90.35±1.42）%、（76.11±5.36）mmHg，血二氧化碳分压（PaCO2）（32.34±3.15）mm Hg低于对照组的（49.14±4.22）mm Hg，差异有统计学意义（t = 7.7947、9.3387、19.3679，P = 0.0000、0.0000、0.0000 < 0.05）。实验组患者不良反应发生率8.33%（2/24）低于对照组54.17%（13/24），差异具有统计学意义（χ2 = 11.7333，P = 0.0006

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• 自身免疫性溶血性贫血对输血前血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的作用分析

  林伟佳, 陈博

  目的：分析自身免疫性溶血性贫血对输血前血型鉴定、抗体筛查与交叉配血的作用效果。方法：选2017年10月至2018年10月的自身免疫性溶血性贫血的患者380例作为研究对象，对患者实施输血前三项的检查，对自身抗体的分型、ABO血型与Rh血型的鉴定结果进行统计，对交叉配血的结果、温冷抗体与混合型抗体进行统计分析。结果：380例患者的血液样本当中，血型鉴定发现：正定型当中有60例样本有抗体干扰，温抗体有26例，冷抗体与混合型抗体有34例。经过试管方法作为主侧交叉配血符合的患者有20例，经LISS卡作为主侧交叉配血相对符合的患者有24例，经IAT作为主侧交叉配血符合的患者有336例。结论：自身免疫性溶血贫血会对输血的安全性造成不利影响，针对自身免疫性溶血性贫血在输血前，实施血型鉴定、抗体的筛查与交叉性配血，能够有效提高输血的安全性与有效性。

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• 老年患者消化内科护理的安全隐患与策略分析

  徐丹

  目的：分析消化内科老年患者护理方面存在的安全隐患及相应的预防策略。方法：选取2019年1月～2020年1月期间我院消化内科收治的80例患者作为研究对象，随机将其分成试验组和常规组，每组40例。在实验组患者中实施制定好的预防护理对策，常规组实施常规的饮食用药、环境卫生、体育锻炼等日常护理。观察两组患者的护理满意度。结果：应用安全隐患预防策略的验组患者的护理满意度为96.0%（49/50）与常规组的护理满意度为74.0%（37/50）相比明显较高，组间比较差异显著（x2 = 11.960，P = 0.01 < 0.05）。结论：针对消化内科老年患者在临床护理中存在的安全隐患制定相应的策略进行预防护理，能够使患者临床护理风险事件发生率大幅度降低康复速度加快，效果确切。

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• 儿科肺炎支原体感染病人的临床诊断分析

  张琳

  目的：研究儿医院对病毒性肺炎支原体感染性病人的临床医疗有效性。方法：2020年3月－2021年8月接收防治的病毒性肺炎及支原体等传染性病例共六十例，并将其分为二组，各三十例。对照组使用红霉素（静脉滴注）防治；检查组使用阿奇霉素防治（静脉滴注 服用）。对比二组效果。结果：检查组防治的有效率远大于对照组，且病例出现率小于对照组，差别有统计含义（P < 0.05）；检查组干咳、湿啰音、高热等病症消失持续时间及住院持续时间均短于对照组，差别有统计含义（P < 0.05）。结论：对儿科的肺炎支原体病毒感染患儿，采取静脉滴注 口服给药或阿奇霉素防治的效果非常好，既有较大的安全，且可有效缓解干咳、高热等表现，同时还能减少住院时间。

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• 规范化健康教育在神经内科护理中的应用探讨

  申媛媛

  目的：探究规范化健康教育在神经内科护理中的应用。方法：选取2018年1月至2019年1月于我院神经内科住院治疗的患者80例作为对象，根据护理方式不同将其分为对照组与观察组，每组各40例。结果：两组护理满意度比较，观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2 = 12.35，P < 0.05）。两组护理依从率比较，观察组护理依从率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2 = 14.56，P < 0.05）。两组健康知识掌握优良率比较，观察组优良率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2 = 15.51，P < 0.05）。结论：对神经内科护理中，采用规范化健康教育干预，可提升康复效果，提升患者自我效能、自我管理行为能力，同时可提升患者生活自理能力，效果理想。

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• 游离龈移植用于口腔种植修复角化龈增宽的疗效

  邢春雷

  目的：游离龈移植用于口腔种植修复角化龈增宽的疗效。方法：选取就诊于我院行游离龈移植术的患者共计30例（对照组14例；观察组16例），其中对照组在获取游离龈瓣后仅在供区位置缝合碘仿纱条，而观察组则在硬腭供区创面覆盖CGF膜，随后缝合碘仿纱条。术后定期复诊，以患者术后创面愈合程度作为主要结局，患者创口的痛感、肿胀等主观感受以及牙龈的颜色质地等为次要结局，观察并统计相应临床结果。结果：观察组在愈合面积上除术后3d相较于对照组无显著性差异外（P = 0.138），其余时间点均优于对照组（P < 0.05）；就术后供区愈合后的牙龈黏膜质地而言，观察组在术后即刻、术后3d和7d均优于对照组（P < 0.05）；就术后供区疼痛、肿胀而言，观察组在术后各个时间点上给患者带来的主观感受均优于对照组（P < 0.05）。结论：游离龈移植可有效用于种植体周围角化龈增宽，促进种植体周围软组织健康，提升口腔种植修复的短期效果及患者满意度。

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• 分析在外科手术患者中实施无缝隙护理模式对其伤口感染的预防效果影响

  李琳

  目的：分析在外科手术患者中实施无缝隙护理模式对其伤口感染的预防效果。方法：选取本院2020年3月－11月期间收治的62例行外科手术患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规护理，给予观察组常规护理 无缝隙护理，并对两组效果进行对比。结果：观察组心理状态评分、护理满意度、伤口感染率优于对照组（P < 0.05）。结论：如果患者进行外科手术的整个治疗过程中接受无风险护理，能够改善不良心理，降低感染伤口的概率，使患者对护理服务更加满意，值得推广。

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• 中西医结合治疗继发性腓总神经损伤临床观察

  贾红波

  目的：探讨中西医结合的方法治疗继发性腓总神经损伤的临床疗效。方法：选取2019年1月—2021年6月在我院住院的相关继发性腓总神经损伤的患者30例，循经皮下留置针及针灸治疗，甲钴胺胶囊口服，甲钴胺注射液0.5mg静滴，连用2周为一个疗程。结果：30例神经损伤症状全部改善，患肢感觉，走路恢复正常，其中1个疗程以内恢复者15例，2个疗程10例，3个疗程5例。结论：中西医结合多种方式治疗继发性腓总神经损伤，疗效尚可，具有安全、经济、无不良作用的特点。

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• 无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对患者牙周健康影响的对比研究

  刘杰

  目的：无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对患者牙周健康影响的对比研究。方法：选取2019年10月~2021年6月我院收治的正畸治疗患者68例，按照随机抽取病例法分为对照组和研究组各34例，对照组患者采用传统固定矫治技术进行矫正，研究组患者采用无托槽隐形矫治器进行矫正，两组患者均持续治疗6个月，对比两组患者治疗后矫正效果、治疗前后牙周指标的变化及治疗期间并发症发生率。结果：治疗后研究组患者牙齿排列、颊舌向倾斜度、咬合关系总得分与对照组的总得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组患者SBI、GI、PLI分值较治疗前均降低，且研究组较对照组低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗期间研究组患者牙龈萎缩、牙根吸收等并发症率5.88%明显低于对照组的29.41%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：与传统固定矫治技术相比，无托槽隐形矫治技术具有更高的安全性、舒适性与美观性，且有利于维护患者口腔卫生与牙周健康，效果显著。

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• 普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效研究

  杨永明

  目的：研究腹腔镜手术治疗普外科急腹症患者的临床效果。方法：选取2019年11月-2020年12月普外科急腹症患者140例，随机分为两组，各70例。对照组实施开刀手术疗法，试验组实施腹腔镜手术疗法。比较两组患者手术成功率与并发症发生率。结果：试验组手术成功率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：与普通开刀手术疗法相比，普外科急腹症患者采用腹腔镜手术疗法的成功概率更高，但并发症发生率并无较大差别。

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• 社区慢性病防治的全科医疗模式和效果分析

  赵永成

  目的：分析社区慢性病防治中全科医疗模式的效果。方法：随机选取2019年12月－2020年11月70例社区慢性病患者，按不同分布范围分为观察组与参照组，每组各35例。参照组采用常规管理方式；观察组在常规管理基础上采用全科医疗模式。结果：两组患者基本状况比较。观察组血糖达标率、血压达标率、居民建档率、知识掌握率及慢性病登记率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。两组患者满意度比较。观察组患者对社区卫生服务的满意度高于参照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。结论：全科医疗模式可明显降低患者安全风险指数[1]，能明显控制慢性病患者病情的进展，降低疾病发病率，减少医疗费用支出，患者满意程度较高，值得推广和使用。

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• 应用型全科医学人才培养模式的探索与实践

  曾碧文

  全科医学人才培养是深化国家卫生体制改革、保障基层医疗卫生人才需求的保证。当前，全科医学人才在公共健康保障和医学防控中发挥重要作用，随着医学防控进入常态化，社会对全科医学人才的需求量急剧增加，凸显出了我国医学教育面临着医学人才培养亟须均衡化发展、基层卫生人才培养亟须强化、公共卫生体系建设亟须完善、大众健康教育亟须普及等挑战，我国各地方对全科医学人才的培养模式尚不完备，仍在积极探索中。

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• 院前急救工作中昏迷患者抢救分析

  吴振宇

  昏迷是指醒觉的异常丧失，为用呼唤、摇撼以至疼痛等刺激均不能唤醒的状态。昏迷是临床上的常见急症，因缺乏主诉，不易诊断，死亡率高且病因复杂，快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础，而院前急救在患者救治过程中也起着不可轻视的作用，院前救护的正确与否、迅速与缓慢关系着患者的生命。笔者从事院前急救已三十余年，接诊昏迷患者达万余人次，现将昏迷患者的院前急救体会报告如下；

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• 足底筋膜炎相关危险因素的研究进展

  高瑞麒, 何儒林, 池沛沛, 张志平

  足底筋膜炎（plantar fasciitis，PF）是引起足底足跟疼痛最常见的原因之一，可表现为长时间站立、行走或剧烈运动时足底足跟剧烈疼痛等症状，给患者的正常工作和生活带来了严重的影响。

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• 比较动态心电图（AECG）与常规心电图在临床诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的效果

  杜晓, 孟华

  目的：分析动态心电图（AECG）与常规心电图诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果。方法：选取2020年7月－2021年6月进行冠心病心肌缺血及心律失常的研究，将50例该病病例纳入研究，分别采用常规心电图及AECG诊断，分析诊断价值。结果：AECG诊断冠心病心肌缺血相比常规心电图的检出阳性率更高，对心律失常各类型的检出率均高于常规心电图（P < 0.05）。结论：与常规心电图相比，AECG对冠心病心肌缺血及心律失常的临床检出率均得到显著提升，可以此检查结果作为临床诊疗的依据，提升干预效果。

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• 甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效分析

  潘俊红

  目的：探讨甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效。方法：将166例老年性阴道炎患者，随机分成对照组和观察组各83例。采用随机数字表法分为观察组（甲硝唑凝胶 普罗雌烯乳膏）和对照组（甲硝唑凝胶），每组83例。观察组：每日晨起普罗雌烯乳膏涂抹阴道及外阴1次，睡前阴道放置甲硝唑凝胶1支；对照组：每晚睡前放置甲硝唑凝胶1支。14天为1个疗程，两组分别于14和30天复查。观察两组患者临床症状（阴道瘙痒、白带增多、白带异味、阴道烧灼痛）、阴道清洁度、临床症状好转时间、血清雌二醇水平、子宫内膜厚度、30天后复查情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（98.8%VS 84.3%，P < 0.05）；观察组实验室清洁度检查指标高于对照组（95.2%VS 77.1%，P < 0.05）；观察组临床症状好转时间短于对照组，中位时间分别为7.0（5.75~12.00）和12.87（11.10~15.89）天（P < 0.05）；治疗前后观察组及对照组血清雌二醇的浓度和子宫内膜厚度无统计学差异（P > 0.05）；观察组复发率［8.4%（7/83）］低于对照组［34.9%（29/83），P < 0.05］。结论：甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效较好，几乎不吸收入血，可显著改善患者的阴道内环境，降低短期复发率。

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• 超声雾化联合负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎的临床研究

  刘志辉

  目的：分析超声雾化联合负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎的临床研究。方法：采用随机数字表法将我院2019年6月至2021年2月收治76例慢性鼻窦炎患儿分为对照组和实验组，各38例。对照组采用常规药物治疗，实验组采取超声雾化联合负压置换治疗，对比两组患者临床治疗效果、临床症状缓解时间及不良反应发生情况。结果：实验组患儿治疗有效率显著高于对照组患儿，两组对比，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组患儿临床症状缓解时间显著优于对照组患儿，两组对比，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组患儿不良反应发生率显著低于对照组患儿，两组对比，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：超声雾化联合负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎可有效改善患儿病情、提高患儿治疗效果，且具有较高的安全性。

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• 核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床效果

  陈文雅

  目的：分析核磁诊断股骨头缺血性坏死产生的效果。方法：将我院2019年6月~2021年3月期间收治64例股骨头缺血性坏死患者当做研究对象，全部通过手术病理检查确诊。按照掷硬币法开展分组，每组32例，参照组采取CT检查，观察组采取核磁检查，比较两组临床效果。结果：观察组诊断准确率高于参照组，差异存在统计学意义（P < 0.05）；观察组诊断满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：核磁诊断股骨头缺血性坏死具有较高的临床价值，可以有效提高临床症状的准确性，具有在临床上推广的价值。

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• 门诊高血压采用缬沙坦治疗的临床效果

  冯维忠

  目的：对缬沙坦治疗门诊高血压的临床效果进行观察与探讨。方法：选取我院门诊收治高血压患者50例为研究对象，时间2019年12月－2020年12月；按照掷硬币法参照组25例（应用贝那普利治疗）和研究组25例（应用缬沙坦治疗），对两组患者治疗后不良反应（头晕、咳嗽、疲乏）发生率、临床疗效及治疗前后血压水平进行对比与分析。结果：研究组患者治疗后头晕、咳嗽、疲乏等不良反应发生率及舒张压、收缩压水平明显较参照组低，两组间呈现明显差异（P < 0.05）。与此同时，研究组患者临床治疗有效率明显较参照组高，两组间呈现明显差异（P < 0.05）。结论：门诊高血压采用缬沙坦治疗临床效果显著，可在降低患者用药不良反应的同时有效控制患者血压水平，提升患者临床治疗效果。

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• 儿童龋病的危险因素分析

  孙笑男

  目的：分析儿童龋病的危险因素。方法：选取2018年1月至2019年1月在本院行口腔检查的100名儿童进行回顾性分析，根据是否发生龋齿分为无龋齿组（n = 50）和龋齿组（n = 50）。收集儿童临床资料，分析儿童龋病的危险因素。结果：两组性别、断奶月龄比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组年龄、睡前不刷牙、牙龈指数、吃零食、唾液变形链球菌感染比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic多因素分析结果提示，年龄3~8岁[β = 1.130，OR = 3.096，95%CI（1.403~6.832），P < 0.05]、睡前不刷牙[β = 1.535，OR = 4.639，95%CI（2.048~10.509），P < 0.05]、吃零食[β = 1.197，OR = 3.310，95%CI（1.496~7.325），P < 0.05]、牙龈指数[β = 0.969，OR = 2.635，95%CI（1.205~5.765），P < 0.05]、唾液变形链球菌感染[β = 2.342，OR = 10.406，95%CI（4.113~26.326），P < 0.05]是造成龋齿发病的危险因素。结论：定期口腔检查和菌斑控制是预防儿童龋病的关键因素。

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• 植体周炎患者牙周支持治疗依从性的研究进展

  刘学波

  牙周炎是口腔的一种高发性疾病，最初主要表现为牙龈炎症。炎症扩散后形成牙周炎包，牙周炎支撑组织被毁，前牙延长，唇部移位，出现严重影响闭塞功能的间隙，甚至牙齿脱落，不仅影响美容，而且影响口腔功能，降低生活质量。牙周炎的基本治疗一般在临床上进行，虽然可以取得一定的疗效，但前牙的畸形很难矫正，闭塞关系很难改善，根本无法解决问题。正畸能及时矫正前牙的移位，阻断不好的闭塞关系，促进一定程度的闭塞关系的恢复。因此，临床上提出在牙周基础治疗的基础上，结合正畸治疗慢性牙周炎，取得较好的治疗效果，但具体临床应用效果尚需进一步研究。

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• 附着龈重建在口腔种植修复中的价值研究

  温存娟

  目的:观察牙种植护理中附着牙菌素重建的价值。方法:2019年1月至2020年12月需要牙种植修复治疗的85例患者随机分为传统治疗组(45例)和重建治疗组(40例)。传统治疗组采用传统治疗，重建治疗组采用连接牙龈重建。比较两组之间角质化粘膜宽度、重建效果及口腔健康相关生活质量。结果:治疗后两组角质粘膜宽度明显改善，重建治疗组角质粘膜宽度优于传统治疗组(p < 0.05)，重建治疗组效果优于传统治疗组(p < 0.05)。治疗后两组生理疼痛、功能限制、心理不适、生理障碍和社会障碍的数值均显着降低，重建治疗组各维核的还原范围均优于对照组(p < 0.05)。结论:附加牙周炎的重建对修复牙种植体有效，可提高口腔功能和临床疗效。

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